PROYECCIÓN AP TOBILLO
Anteroposterior • Vista frontal • Evaluación de articulación tibioperoneoastragalina
Factores de Exposición
Equipo: Sin bucky. Posición: Decúbito supino o sentado.
Tamaño de Placa
PUNTO DE CENTRADO
Centrado preciso para visualización óptima de la articulación
Estructuras Anatómicas Visibles
Tibia Distal
Porción inferior
Peroné Distal
Porción inferior
Maléolos
Externo e interno
Astrágalo
Hueso del tarso
- Calcáneo - Hueso del talón (parcialmente visible)
- Articulación tibioastragalina - Principal articulación del tobillo
- Espacio articular - Mortaja tibioperoneoastragalina
- Superficies articulares - Del astrágalo y maléolos
- Epífisis distales - De tibia y peroné
- Línea de crecimiento - Metáfisis en pacientes jóvenes
- Cartílago articular - Espacio articular simétrico
FLEXIÓN DORSAL CRÍTICA
El pie afectado debe estar flexionado dorsalmente hasta que la superficie plantar quede perpendicular con el plano del chasis.
Esta posición elimina la superposición de estructuras y permite visualización óptima del espacio articular.
Posicionamiento del Paciente
Dirección del Rayo Central
Vertical y dirigido a punto intermedio entre ambos maléolos
Punto anatómico: Punto medio entre maléolo interno y externo
Punto de entrada: Anterior, a nivel de línea intermaléolar
Punto de salida: Posterior, espacio articular
Objetivo: Visualización simétrica de mortaja articular
Instrucciones al Paciente
"Permanecer inmóvil durante la exploración"
Mantener la flexión dorsal del pie - No mover el tobillo durante exposición
Consideraciones Técnicas
Flexión Dorsal
Flexión dorsal hasta plantar perpendicular al chasis para evitar superposición.
Rotación Interna
Rotación interna del pie para alinear tercer dedo perpendicular a placa.
Estabilidad
Posición contralateral flexionada para máxima estabilidad del paciente.
Indicaciones Clínicas
Criterios de Calidad de Imagen
Espacio Articular
Espacio articular tibioperoneoastragalino simétrico y visible
Superposición
Sin superposición significativa de estructuras óseas
Inclusión Ósea
Tibia y peroné distales incluidos, con parte del astrágalo
Estudio Radiológico Completo
SERIE BÁSICA DE TOBILLO
La proyección AP de tobillo se complementa típicamente con:
Estas tres proyecciones constituyen el estudio básico para evaluación de trauma de tobillo
Optimización de Recursos
Chasis dividido transversalmente
El chasis de 24 × 30 cm se divide transversalmente por la mitad para:
- Optimizar recursos - Permite realizar dos estudios con un solo chasis
- Reducir costos - Eficiencia en el uso de material radiográfico
- Mantener calidad - Tamaño adecuado para región anatómica del tobillo
Práctica común en radiología para estudios de extremidades distales